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　　全飛秒手術的安全性問題，　　是希望利用全飛秒摘鏡的近視患者，　　都想了解的關鍵點。　　一般而言，大家常問的問題有三個：　　全飛秒安全嗎？　　做了全飛秒還會再近視嗎？　　將來十年、二十年以后，會不會出現什麼后遺癥？　　下面我們將結合復旦大學附屬上海眼耳鼻喉科醫院副院長周行濤教授在5月19日廣州蔡司新技術研討會上關于全飛秒安全性問題講課的相關內容，進行一個系統的解答。　　周行濤教授為全世界全飛秒手術量第一人　　第一個問題，我們需要從全飛秒的原理上來探討全飛秒的安全性問題以及全飛秒手術后是否會出現近視問題。　　【全飛秒手術原理】全飛秒激光近視眼手術是一種微小切口透鏡摘除術。全飛秒激光近視眼手術的原理，是利用飛秒激光能在超微空間精確聚焦的特點，按照患者術前檢查的數據，用飛秒激光制作一個相應厚度的角膜基質透鏡和一個微小角膜切口，再通過微小的角膜切口將制作好的角膜基質透鏡取出，取出角膜基質透鏡以后，角膜的屈光力得到了精確的重塑，從而達到矯正近視的目的。　　人眼的屈光系統主要是由角膜、房水、晶狀體和玻璃體組成。但角膜的屈光力占整個屈光系統的34，所以激光手術通過改變角膜的聚光力來改善視力。　　人的角膜分為五層，分別是上皮層，前彈力層、基質層、后彈力層以及內皮層。做角膜手術的部位在基質層，這一層最厚且不可再生，角膜近視手術就是利用了其不可再生的特性，通過手術切削，達到光學矯正的作用。基質層約占整個角膜厚度的910。　　每個人的皮膚厚度是不一樣的！角膜也一樣。　　其實每個人的角膜厚度都有所差異，就像人的皮膚厚度也有所不同的道理是一樣的。因此，所有角膜手術的切削都是在安全范圍內進行的。所以在術前檢查中，對于角膜過薄或者角膜形態異常的患者，醫生都不會建議實施全飛秒手術。　　全飛秒手術，說到底是針對角膜進行的一種物理性的光學重新設計，以達到改變角膜屈光力的作用。因此，手術的原理就是從角膜上將產生近視狀態的那部分屈光力切削掉，最終形成一個正確的屈光狀態。因此，究竟要切削多少度數，多少散光。這些基本的數值非常關鍵。　　所以說：全飛秒的術前檢查，是保障全飛秒術后效果的關鍵。我們可以簡略地看看全飛秒的術前檢查項目。　　——裸眼視力　　——舊鏡度數　　——電腦驗光　　——非接觸眼壓測量　　——角膜地形圖檢查　　——眼軸長度測量　　——角膜直徑測量　　——主導眼檢測　　——眼前節檢查　　——熒光素鈉染色　　——淚液分泌檢查　　——散瞳　　——眼底照相、眼底周邊部檢查　　——檢影驗光　　——術前復光　　另外，全飛秒在角膜上的切口只有2-4毫米，沒有角膜瓣移位的風險，因此術后無疼痛、視力恢復快。全飛秒采用“模擬人體角膜”弧形設計的凹面接觸鏡，摒棄傳統角膜壓平鏡，保證了手術過程中角膜的自然生理狀態，切削精準，術后效果更好。全飛秒手術全程僅幾十秒，不會出現黑朦現象，手術更安全更舒適。　　可以這樣說，全飛秒的手術安全，是建立在復雜的術前檢查和嚴謹的術后復查基礎上。　　第二個問題，做了全飛秒還會再次近視嗎？　　其實這個問題的實質是什麼呢？可以這樣問：我的眼睛近視后，近視還會加深嗎？這個答案，很多人都可以自己回答得上來。當然會的。　　為什麼我們會把全飛秒后再次近視這個問題，給了一個肯定的回答呢？　　其實，我們從上面的全飛秒原理介紹中可以明白，全飛秒解決的只是一個屈光狀態的物理問題。而與近視是否會發展，與全飛秒沒有直接的關聯。　　天天上網、看書、看手機、玩游戲會加重近視程度　　大家也不用過于擔心全飛秒后會繼續近視的問題。首先，如果是單純性近視，沒有高度近視家族史遺傳的話，一般18歲成年后，不過度用眼，近視情況就可以停止發展，不會加重。但是。如果成年后天天上網、看書、看手機、玩游戲。不注意眼睛保護，近視還是會加重的。　　同時，在全飛秒術前的檢查中，對患者的年齡、近視的發展情況、有無家族史等問題做詳盡的了解。對于可能在術后出現近視快速發展的患者進行篩選，減少這種情況的發生。這也要求患者重視術前檢查，不能刻意隱瞞相關信息。　　第三個問題，將來十年以后或更久的時間內，會不會出現什麼后遺癥？　　從周行濤教授的演講，我們可以了解到：　　周行濤教授關于手術安全性的講座　　全飛秒手術為近視的成年人帶來了自由視覺。更微創、更安全、更佳的遠、中、近視覺質量帶來良好的術后感覺，角膜的生物力學更穩定！全飛秒SMILE手術最接近保留“真正意義的前彈力層和基質層的結構和功能”。　　全飛秒發展到今天，全世界的SMILE手術已經超過了200萬臺，中國全飛秒手術已經超過100萬臺。我們可以從周教授講課中的一個案例來看，全飛秒的手術的長期安全性。　　本案例是2010年做的全飛手術，到現在已經時隔八年　　2018年9月的隨訪現實角膜的穩定和手術的安全性　　從這個案例可見，從長期發展的角度，全飛秒手術也是安全的。　　另外，從角膜手術發展到今天，全飛秒是之前所有角膜手術的一種技術發展趨勢，是一種更加成熟的近視角膜手術。第一批接受角膜手術的患者已經經歷了二十多年的時間驗證，目前并沒有出現相關問題的報道，那么代表更新技術的全飛秒更應該是安全和可靠的。　　我們也期待將來會出現比現在全飛秒更新更安全的新技術、新的療法，這樣我們才有機會讓近視患者能更輕松、更安全的摘鏡。　　文編輯：老陳　　部分圖片來源網絡　　如需轉載，請后臺留言　　歡迎分享給朋友或轉發朋友圈

關鍵字標籤：雷射近視的檢查項目及目的-丘子宏眼科